PRUHealth သည် ကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးရုံတက်ရောက် ကုသမှုစရိတ်များအတွက် အာမခံအကာအကွယ်ပေးသည့် အစီအစဉ်တစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။

ပေါ်လစီ သက်တမ်း: PRUHealth သည် (၁) နှစ်တာ သက်တမ်းရှိသော အာမခံပေါ်လစီ အမျိုးအစား ဖြစ်သည်။

အသက်အရွယ် ကန့်သတ်ချက်: အသက် (၆) နှစ်မှ (၁၈) နှစ်ကြား ကလေးငယ်များအတွက် မိဘ သို့မဟုတ် အုပ်ထိန်းသူ၏ ခွင့်ပြုချက် လိုအပ်သည်။

အကျုံးမဝင်သည့် အချက်များ (Exclusions): ဆေးကုသမှု မစတင်မီကတည်းက ရှိနှင့်ပြီးသား ရောဂါအခြေအနေများ (Existing diseases)၊ သတ်မှတ်ချက်နှင့် မကိုက်ညီသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့် မီးဖွားခြင်းဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ်များ၊ စိတ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ဖောက်လွဲဖောက်ပြန်မှုများနှင့် အလှအပဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုများ စသည်တို့မှာ အာမခံ အကျုံးဝင်မည် မဟုတ်ပါ။

ဆေးကုသစရိတ် အကာအကွယ်: မမျှော်လင့်ဘဲ ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းများ ကြုံတွေ့ရသည့်အခါ ဆေးရုံတက်ရောက် ကုသရမည့် ကုန်ကျစရိတ်များကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အဝ အကာအကွယ်ပေးသည်။

မိသားစု လုံခြုံမှု (Death Payout): ကျန်းမာရေး အရေးပေါ် အခြေအနေများအတွက် ငွေကြေးဆိုင်ရာ အကာအကွယ်ပေးသည့်အပြင် အသက်ဆုံးရှုံးမှု ဖြစ်ပေါ်ခဲ့ပါကလည်း မိသားစုအတွက် ငွေကြေးအထောက်အပံ့ ရရှိစေသည်။

နေ့စဉ် ဆေးရုံတက်ခွင့် ထောက်ပံ့ငွေ (Daily Hospital Stay Payout): ဆေးရုံတက်ရောက် ကုသရချိန်များတွင် နေ့စဉ်စရိတ်အတွက် ထောက်ပံ့ငွေများ ပေးအပ်သည်။

ငွေပေးချေမှု လွယ်ကူချောမွေ့ခြင်း: ပရူဒန်ရှယ်၏ မိတ်ဖက် ဆေးရုံ/ဆေးခန်းများတွင် ကုသမှုခံယူပါက ငွေကြေးကို လက်ငင်း ပေးချေစရာမလိုဘဲ တိုက်ရိုက်ရှင်းလင်းနိုင်သော ဝန်ဆောင်မှုများ ပါဝင်သည်။

အရေးကြီးသော သတိပြုရန်အချက်များ

• PRUHealth သည်တစ်နှစ် သက်တမ်းရှိသော ပေါ်လစီတစ်ခုဖြစ်ပြီး အလိုအလျောက် သက်တမ်းမတိုးပါ။
• အသက်မပြည့်သေးသောသူများ (အသက် ၆ နှစ်မှ ၁၈ နှစ်အတွင်း) အတွက် အာမခံပေါ်လစီဝယ်ယူပါက မိဘအုပ်ထိန်းသူထံမှ သဘောတူညီချက် လိုအပ်ပါသည်။
• အသက် ၆၅ နှစ် နှင့် ၇၅ နှစ်အတွင်းရှိသူများအတွက်ကုမ္ပဏီ၏အတည်ပြုချက်ရယူရန် customer ၏ ကိုယ်ပိုင်ကုန်ကျစရိတ်ဖြင့် စစ်ဆေးထားသော ဆေးစစ်ချက် ရှိရန်လိုအပ်ပါသည်။
• ပေါ်လစီဝယ်ယူရန် ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ မိမိဝယ်ယူမည့် ပေါ်လစီနှင့် ပေးချေရမည့်ငွေကြေးပမာဏသည် မိမိလိုအပ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီမှုရှိသည့် ပေါ်လစီဖြစ်ဖို့ ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပါရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

အောက်ဖော်ပြပါကိစ္စရပ်တစ်ခုခုနှင့်ပတ်သက်၍ တိုက်ရိုက်ဖြစ်စေ၊ သွယ်ဝိုက်၍ဖြစ်စေ ဖြစ်ပေါ်ခံစားရသော ဒဏ်ရာရခြင်း၊ ရောဂါရရှိခြင်း၊ ဆေးရုံတက် ရောက်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်း၊ သေဆုံးခြင်း၊ ဆေးရုံ ဆေးခန်းပြသခြင်းတို့အတွက် အကျိုးခံစားခွင့် အကျုံးဝင်မည် မဟုတ်ပါ။

• ဆေးကုသမှုခံယူနေခြင်း၊ ဆေးကုသရန်ဆရာဝန်၏ ထောက်ခံချက်ကို ရရှိထားခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာ ရှိပြီးသား ဖြစ်နေခြင်း။

• သားဖွားခြင်း၊ ဗိုက်ခွဲမွေးခြင်း၊ မီးဖွားခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သော ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ သို့သော် အာမခံထားပြီးနောက် ကိုယ်ဝန်နှင့်အာမခံထားချိန်တွင် ပုံမှန်ဖြစ်နေသောကိုယ်ဝန်ကြောင့်ဖြစ်လာသည့် တွဲဖက်ရောဂါများ (ကိုယ်ဝန်ဆိပ်သင့်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်သွေးတိုးရောဂါ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ စသည်တို့) ကြောင့် ဆေးရုံတက်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် အကျိုးခံစားခွင့် ပေးချေရန် အကျုံးဝင်သည်။ ထို့အပြင် ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်းသည် ရွေးချယ်နိုင်သည့် အာမခံအကာအကွယ်(၁) ကိုဝယ်ယူထားပါက အကျိုးခံစားခွင့်ပေးချေရန် အကျုံးဝင်သည်။

• စိတ်ပေါ့သွပ်ခြင်း (Psychosis)၊ စိတ်ရောဂါဝေဒနာများကြောင့်ဖြစ်ခြင်း (Mental Disorders)

• ကျန်းမာရေးဆေးစစ်ရန်နှင့် အနားယူအားမွေးရန် ဆေးရုံတက်ခြင်း။

• သားသမီးရလိုမှုဖြင့် ဆေးရုံတက်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

• မတော်တဆထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမှအပဖြစ်သောသွားနှင့် ပတ်သက်သည့်ကုသမှုအတွက်ဖြစ်ခြင်း။

• မတော်တဆ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမှ အပဖြစ်သော မျက်မှန်အပါအဝင် မျက်စိစမ်းသပ်ခြင်း၊ အမြင်သွေဖယ်ခြင်း၊ မျက်စိကုသခြင်း၊ အမြင်အာရုံ ကောင်းမွန်လာအောင် ပြုပြင်ရန် ဖြစ်ခြင်း။

• အလှအပအတွက်ဖြစ်ခြင်း။

• နားကြားကိရိယာ တပ်ဆင်ရန်အတွက်ဖြစ်ခြင်း။

• ကိုယ်ခန္ဓာချို့ယွင်းခြင်း (Physical Defect) သို့မဟုတ် မသန်စွမ်းခြင်း (Infirmity)

• မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း။

• ကိုယ်တိုင်ရာဇ၀တ်မှုကျူးလွန်ခြင်း။

• AIDS/HIV ဖြစ်ခြင်း။

• အကြမ်းဖက်ဖျက်ဆီးခြင်း၊ အဓိကရုဏ်း၊ စစ်နှင့်စစ်အသွင်ဖြစ်ပွားခြင်း

  (စစ်ပြုခြင်းများ၊ စစ်ပွဲကဲ့သို့တိုက်ခိုက်ခြင်း၊ စစ်တပ် (သို့မဟုတ်) အာဏာသိမ်းခြင်းနှင့် ဖော်ပြပါအဖြစ်အပျက်တစ်ခုခု၏ တိုက်ရိုက် (သို့မဟုတ်) သွယ်ဝိုက်သော အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ရပ်ရပ်ကြောင့် တိုက်ရိုက်သော်လည်းကောင်း၊ သွယ်ဝိုက်၍သော်လည်းကောင်း၊ နီးကပ်စွာသော်လည်းကောင်း၊ ဝေးလံစွာသော်လည်းကောင်း ဖြစ်ပေါ်စေသော အားပေးသော၊ အခြေခံသော၊ ပေါ်ပေါက် သော မည်သည့်မတော်တဆဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဆုံးရှုံးခြင်း၊ ပျက်စီးခြင်း)။

• ရောဂါကြောင့်ဆေးရုံတက်ရက်ပေါင်းသည် ၃ ရက်နှင့် အောက်ဖြစ်သော ဆေးကုသမှုများ။

• လိမ်လည်တောင်းခံသည့်ဖြစ်ရပ်များ။

• မိမိကိုယ်ကို သတ်သေခြင်း (သို့မဟုတ်) မိမိကိုယ်ကိုဒဏ်ရာအနာတရဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း။

   

ယခုစာစောင်တွင် ဖော်ပြပါရှိသော စည်းကမ်းနှင့်သတ်မှတ်ချက်များသည် အပြည့်အစုံမဟုတ်ပါ။ သင်၏ ပရူဒန်ရှယ်အာမခံအကြံပေးထံမှ ရရှိသော ပေါ်လစီစာချုပ်ပါစည်းကမ်းနှင့်သတ်မှတ်ချက်၊ အသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် အာမခံအကာအကွယ် တစ်ခုချင်းစီအတွက် ခြွင်းချက်အခြေအနေများကို လေ့လာနိုင်ပါသည်။

• PRUHealth သည်တစ်နှစ် သက်တမ်းရှိသော ပေါ်လစီတစ်ခုဖြစ်ပြီး အလိုအလျောက် သက်တမ်းမတိုးပါ။
• အသက်မပြည့်သေးသောသူများ (အသက် ၆ နှစ်မှ ၁၈ နှစ်အတွင်း) အတွက် အာမခံပေါ်လစီဝယ်ယူပါက မိဘအုပ်ထိန်းသူထံမှ သဘောတူညီချက် လိုအပ်ပါသည်။
• အသက် ၆၅ နှစ် နှင့် ၇၅ နှစ်အတွင်းရှိသူများအတွက်ကုမ္ပဏီ၏အတည်ပြုချက်ရယူရန် customer ၏ ကိုယ်ပိုင်ကုန်ကျစရိတ်ဖြင့် စစ်ဆေးထားသော ဆေးစစ်ချက် ရှိရန်လိုအပ်ပါသည်။
• ပေါ်လစီဝယ်ယူရန် ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ မိမိဝယ်ယူမည့် ပေါ်လစီနှင့် ပေးချေရမည့်ငွေကြေးပမာဏသည် မိမိလိုအပ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီမှုရှိသည့် ပေါ်လစီဖြစ်ဖို့ ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပါရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

PRUHealth-Brochure-MM.pdf